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如何有效預防惡性心腦血管事件 - 脂蛋白相關的磷脂酶A2(Lp-PLA2)到底有何意義
發布日期:2017-09-04 17:30:44

 

導言

       心血管疾病從1990年起一直是我國人口死亡的主要原因,目前占全國總死亡人數已接近1/2。如不加以防治,到2020年我國心血管疾病死亡將再增加50%。動脈粥樣硬化性疾病已逐漸成為嚴重危害人們健康的常見病,多見于40歲以上的中、老年人,但近年來臨床發病年齡有年輕化的趨勢。

動脈粥樣硬化:進展性的系統性疾病

    最新的研究表明,動脈粥樣硬化(As)是一種炎性疾病,炎癥反應參與了As發生的各個環節,在動脈粥樣斑塊形成的起始、發展以及穩定性喪失和斑塊破裂脫落中均起著重要的作用,所以循環中的炎癥標志物作為心血管危險預測的指標而引起人們的關注。

 

動脈粥樣硬化(As)臨床常用檢測方法對比圖

 

脂蛋白相關的磷脂酶A2(Lp-PLA2)

     脂蛋白相關磷脂酶A2是一種炎性細胞來源的磷脂酶類,人血漿Lp-PLA2主要由幾種在As中起關鍵作用的炎癥細胞(如成熟的巨噬細胞、T淋巴細胞、單核細胞和肥大細胞等)合成和分泌。

     釋放入血后,Lp-PLA2以與脂蛋白顆粒結合的形式存在,其中80%通過載脂蛋白B與低密度脂蛋白結合,其余的20%則通過其他的載脂蛋白與高密度脂蛋白以及極低密度脂蛋白結合。

    《脂蛋白相關的磷脂酶A2臨床應用中國專家建議》 于2015年10月30日在北京正式發布。專家建議中指出脂蛋白相關的磷脂動脈粥樣硬化性心臟病是心血管疾病中首要致死和致殘原因。除血脂異常外,炎癥和氧化應激也是動脈粥樣硬化病理生理發生和發展的重要機制。目前,國內外指南均建議采用傳統危險因素為基礎的模型預測動脈粥樣硬化性心血管疾病的短期和長期風險。與 C- 反應蛋白(CRP)不同,脂蛋白相關的磷脂酶 A2(LP-PLA2)是具有血管特異性的炎癥標志物,研究發現 Lp-PLA2 為冠心病和缺血性卒中的獨立危險因素。

      一項研究提示隨Lp-PLA2水平升高,冠心病和卒中風險增加,尤其是老年人和無癥狀的動脈粥樣硬化疾病人群。32項前瞻性研究包括79036患者的薈萃分析納入了無血管性疾病、穩定性血管疾病和急性血管疾病30天的患者,結果Lp-PLA2水平均與冠心病和血管性死亡呈線性對數相關。

 

Lp-PLA2精準檢測

 

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þ脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)

þ肌鈣蛋白I(cTnI)

þ脂肪酸結合蛋白(FABP)

þN末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)

þD-二聚體(D-Dimer)

þ髓過氧化物酶(MPO)

þ中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)

þ胱抑素C(CysC);

þ降鈣素原(PCT)

þC反應蛋白(CRP)

 

 

 

 

 

 

 

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